άσηπτη χαλάρωση ισχίου και αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου σε ένα στάδιο
Ασθενής 58 ετών με παθολογική παχυσαρκία, 3 μήνες μετά ολική αρθροπλαστική ισχίου, έπεσε στο έδαφος και προσήλθε με κλινική εικόνα συμβατή με εξάρθρημα αρθροπλαστικής ισχίου. Η ακτινογραφία έδειξε πλήρη αποκόλληση τσιμεντένιας κοτύλης και συνακόλουθο εξάρθρημα.
Την ίδια στιγμή υπήρχε κάταγμα στο εγγύς μηριαίο. Έγινε την ίδια ημέρα επέμβαση αναθεώρησης της αρθροπλαστικής (και των δύο πλευρών). Ωστόσο, ακριβώς λόγω του ότι ολόκληρη η «πλαστική» κοτύλη μαζί με το οστικό τσιμέντο αποκολλήθηκε, είχε ως αποτέλεσμα να παραμείνει ικανό οστικό υπόστρωμα. Έτσι μπορέσαμε να τοποθετήσουμε μια press fit πρόθεση, η οποία ήταν πέραν αμφιβολίας ιδιαίτερα ισχυρά στερεωμένη.
Στη μηριαία πλευρά έγινε οστεοτομία Wagner για την πλήρη αφαίρεση υλικών και τσιμέντου. Στη συνέχεια, τοποθετήθηκε μια συναρμολογούμενη (modular) πρόθεση με αυξημένο μήκος, και αυτή press fit. Το τελικό αποτέλεσμα κλινικά και ακτινολογικά είναι άριστο. Για μια ακόμη φορά τονίζεται η ανάγκη πλούσιας φαρέτρας εργαλείων και υλικών. Επιλέξαμε αυτό το περιστατικό ως το τελευταίο της παρουσίασης για να δώσουμε έμφαση στο τρίπτυχο της επιτυχίας: λεπτομερής προεγχειρητική μελέτη + μεγάλη χειρουργική εμπειρία + επάρκεια ποικιλίας εργαλείων και υλικών!